Koksartrozė arba degeneracinė klubo sąnario liga yra viena rimčiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Dėl didelių sąnarių struktūrų skausmai ir diskomfortas yra daug stipresni nei kitų sąnarių. Patologijos pasekmės taip pat sunkios – jei smulkiųjų kaulų sąnarių irimas sukelia daug nemalonių pojūčių, tai negydant klubo sąnario artrozė yra tiesioginis kelias į negalią. Tik tinkama terapija, o kartais ir chirurgija, padės žmogui neprarasti vaikščiojimo.
Kas yra klubo sąnario artrozė
Koksartrozė, osteoartrozė, klubo sąnario artrozė yra sinonimai to paties patologinio proceso, vykstančio klubo srityje vienoje ar abiejose pusėse. Šiuolaikinėje medicinoje patologija dar vadinama osteoartritu: anksčiau buvo manoma, kad degeneraciniams procesams uždegimas nepasižymi, tačiau tikslesni tyrimai parodė priešingai. Pažeistas sąnario kremzlės audinys išskiria uždegiminius elementus (interleukinus), todėl osteoartritas yra dar vienas teisingas terminas.
Liga pasižymi šiais simptomais:
- Tolygiai progresuoja, pereina iš vieno etapo į kitą,
- Sukelia nuolatinį skausmą, ribotą sąnarių mobilumą,
- Sukelia kaulų paviršių deformaciją, dalinį ar visišką hialininės kremzlės sunaikinimą,
- Pažengusioje stadijoje tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, bet dažnai prasideda po 40 metų,
- Patologijos simptomai pasireiškia 70% vyresnių nei 75 metų žmonių,
- Moterys dažniau kenčia nuo šios ligos.
Jungtis yra mechanizmas, turintis besitrinančių dalių. Sumažėjus lubrikanto (tarpsąnarinio skysčio) kokybei ar kiekiui, susidėvi besiliečiantys paviršiai. Ant kremzlės atsiranda nedideli įtrūkimai, vėliau jie subyra, o vietoj sveikų audinių atsiranda nuospaudų. Tokios išaugos neleidžia kojai normaliai judėti ir prarandamos jos funkcijos.
Ligos priežastys
Dešinio ar kairiojo klubo artrozė gali būti pirminė arba antrinė, o pirmasis variantas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Pirminė ligos forma vystosi dešimtmečius ir yra susijusi su su amžiumi susijusiu nusidėvėjimu ir kremzlių sunaikinimu.
Antrinė koksartrozė turi kitų priežasčių ir gali prasidėti net jaunam žmogui. Jis susijęs su atsirandančiu uždegimu (infekciniu, autoimuniniu), kuris suteikia impulsą patologijos atsiradimui. Priežastis taip pat gali būti buvusi klubo sąnario trauma (mėlynė, išnirimas, kaulo lūžis). Kitos galimos antrinės formos priežastys:
- Operacijos šioje anatominėje zonoje,
- Cukrinis diabetas ir kitos sunkios medžiagų apykaitos patologijos,
- Hormoninės ligos
- Įgimtos, įgytos kaulų kreivumo ir poslinkio formos,
- Vaiko sąnarių displazija,
- acetabulumo išsikišimas, šlaunikaulio galvos nekrozė,
- sisteminio pobūdžio kraujagyslių ligos, dėl kurių pablogėja kremzlių mityba,
- Kaulų tuberkuliozė, reumatoidinis osteoartritas,
- podagra, Perteso liga,
- Navikai – gerybiniai, piktybiniai.
Bet kokios formos klubo sąnario artrozės simptomai išryškės greičiau, jei organizmą paveiks rizikos veiksniai:
- Nuolatinis stresas, nervinis šokas, depresija ir nerimas,
- Nutukimas, net vidutinio sunkumo antsvoris,
- Nepalankus paveldimumas
- fizinis pasyvumas, sėdimas darbas ar tam tikros profesijos, kai sąnariui tenka didelė apkrova,
- Per didelis fizinis (jėgos) aktyvumas, profesionalus sportas.
Ligos simptomai
Neįmanoma nepastebėti besivystančios klubo sąnario artrozės ir jos simptomų. Net ankstyvoje stadijoje liga jaučiasi ir, svarbiausia, skausmas. Skausmas dėl besiformuojančios ir progresuojančios klubo sąnario artrozės didėja, kai liga pereina iš vienos stadijos į kitą. Jie atsiranda šlaunų srityje, spinduliuoja į kelį, kirkšnį, net į apatinę pilvo dalį. Paprastai po miego skausmas sumažėja, tačiau pažengusiame etape jis gali būti nuolat. Palpuojant skausmas jaučiamas ne visada, nes sąnario pažeidimas gali prasidėti nuo giliai gulinčių dalių.
Kiti galimi ligos požymiai:
- Traškėjimas, atsirandantis judant, kartais net šiek tiek,
- Šlubavimas, eisenos pasikeitimas,
- Kojos sutrumpinimas toje pusėje, kur yra klubo sąnario artrozė,
- Judėjimo standumas, ribotas sukimasis ir kojos judėjimas.
Jai vystantis, atsiranda kitų patologijos požymių. Taigi palpacija suteikia kaulo deformacijos jausmą ir ataugų buvimą. Apžiūros metu gydytojas pastebi raumenų atrofiją, o pacientas net ir kasdieniame gyvenime dėl galūnės skausmo ir silpnumo yra priverstas judėti lazdele ar ramentais.
Apskritai skausmas ir kitos klinikinės apraiškos labai priklauso nuo stadijos. Išskiriami šie koksartrozės etapai:
- Pirma. Simptomai yra lengvi, tačiau pradiniai pokyčiai pastebimi jau diagnozavus. Sinovinis skystis tampa tirštesnis, mažėja jo tūris, o stadijos pabaigoje keičiasi kremzlės struktūra. Atsiranda nedideli įtrūkimai, kuriuos organizmas bando gydyti suformuodamas mažus „kalusus“.
- Antra. Skausmas šiame etape yra gana pastebimas, traškėjimas ir motorinių funkcijų apribojimas yra akivaizdūs. Skausmo sindromas spinduliuoja į kitas kūno dalis, plinta per visą koją. Nuotraukoje matyti: kremzlės plonėjimas, atstumo tarp kaulų susiaurėjimas, sąnarinių paviršių struktūros sutrikimas, kartais kaulo galvutės pasislinkimas iš įdubos. Padidėja kaulų ataugų (osteofitų) skaičius.
- Trečia. Skausmas tampa nepakeliamas, žmogaus judėjimas labai apribotas, daugelis išvis nustoja judėti. Beveik visiškai sunaikinama kremzlė, atrofuojasi raumenys, stipriai deformuojasi sąnarys. Kaulų osteofitai atrodo kaip stuburai ir dirgina nervų galūnes.
Kokia yra rizika ir komplikacijos?
Nesunku suprasti, kad jei tokios patologijos, kaip klubo sąnario artrozė, simptomai ir gydymas yra nustatyti neteisingai ir laiku, tai gali sukelti negalią. Nepakeliamas skausmas, negalėjimas vaikščioti, nuolatinės priežiūros poreikis – štai kas laukia žmogaus, nesigydant šios ligos.
Neįgalumas dėl klubo kaulų pažeidimo nustatomas pagal ligos sunkumą; visiško nedarbingumo atveju skiriama pirmoji grupė. Tokiems pacientams nurodoma operacija – tai vienintelis veiksmingas gydymo būdas tokioje situacijoje. Tačiau net ir šiuolaikiniai chirurginiai metodai gali sukelti komplikacijų riziką:
- Infekcinė infekcija
- Trombozė, trombinė embolija,
- Didelis kraujo netekimas.
Bendra komplikacijų dalis nedidelė – 0,5-2%, tačiau jų pasitaiko. Dažniausiai užkrečiamas protezas, kurį vėliau tenka pakeisti nauju. Štai kodėl po operacijos svarbu atlikti gydymo antibiotikais kursą.
Artrozės diagnostikos priemonės
Pastebėjus pirmuosius šlaunikaulio srities pažeidimo požymius, rekomenduojama kreiptis pagalbos į traumatologą, chirurgą ar ortopedą. Iš pradžių, įtarus klubo sąnario artrozę, gydytojas atlieka fizinius tyrimus:
- Apčiuopia viršutinę šlaunies dalį, nustato skausmo taškus, kaulų osteofitus,
- Atlieka pasyvius kojos judesius – lenkimą, tiesimą, pagrobimą ir adukciją, kad nustatytų galimų judesių diapazoną.
Instrumentinė diagnostika padės tiksliau diagnozuoti ir paskirs gydymą klubo sąnario artrozei. Paprastai atliekama rentgenografija – pigiausias turimas tyrimo metodas. Rentgeno nuotraukas rekomenduojama daryti šiuolaikiniais aparatais, arba pakeisti kompiuterine tomografija, kur vaizdų kokybė yra daug aukštesnė. KT suteikia išsamią informaciją apie kaulų, kremzlių ir sąnarinių paviršių būklę. Jei reikalingas išsamus minkštųjų audinių būklės tyrimas (pavyzdžiui, užspausta nervo šaknis), specialistas paskirs MRT.
Kitos galimos diagnostikos priemonės:
- Sąnario ultragarsas,
- artroskopija,
- Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas,
- Tuberkulino testai,
- Biocheminė analizė dėl įtariamo cukrinio diabeto, podagros.
Labai svarbu surasti antrinės koksartrozės priežastį, nes jai nepadarius įtakos ligos eigos sustabdyti nepavyks.
Klubo sąnario artrozės gydymas - vaistai ir fizioterapija
Jei ligos požymiai yra subtilūs ir ji nepasiekė negrįžtamų pakitimų stadijos, pacientui bus naudingas konservatyvus gydymas. Gydymo vaistais prireiks ir tada, kai klubo sąnario artrozė pasunkėjo – kaip gydymo kurso dalis.
Kaip gydyti klubo sąnario artrozę Yra programa, skirta ligos gydymui vaistais:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tabletės ar injekcijos padės sumažinti skausmą ir uždegimą. Jų negalima vartoti nekontroliuojamai – sumažės pačios kremzlės gebėjimas atsinaujinti, be to, NVNU labai paveikia skrandį ir žarnyną.
- Vaistai nuo kraujagyslių. Gydymas tokiomis priemonėmis padeda pagerinti kremzlės mitybą ir skatina jos atsistatymą.
- Raumenų relaksantai. Skirtas esant spazminiam raumenų skausmui, kurį sukelia šlaunies srities pažeidimas.
- Chondroprotektoriai. Klubo sąnario osteoartritas reikalauja privalomo ir daugelio mėnesių tokių vaistų vartojimo. Taip pat kursuose turite naudoti injekcijų formas, įskaitant injekciją į sąnario ertmę. Dar efektyvesnė technika – hialurono rūgšties injekcija į sąnarį.
- Kortikosteroidai. Kraštutiniais atvejais jie naudojami intraartikulinių injekcijų forma. Šis gydymas yra būtinas, jei simptomai tampa nepakeliami.
Išorinės priemonės (tepalai, geliai) nuo koksartrozės dažniausiai yra neveiksmingos dėl gilaus sąnario išplitimo. Tačiau dažnai naudojami fizioterapiniai metodai, kurie labai palengvina skausmą. Šlaunų srityje atliekama UHF, lazerio terapija, magnetinė terapija, UHF, masažas. Taip pat osteoartrito atveju nurodoma manualinė terapija, o kai kuriais atvejais – ir sąnario traukimas.
Liaudies gynimo priemonės nuo artrozės
Daugelis žmonių taiko tradicinį šios patologijos gydymą, nors klubo sąnario artrozė prastai reaguoja į įvairius išorinius metodus. Tik esant stipriam skausmui ant skaudamos vietos galima dėti kompresus su izoliacija, nors tai labiau blaškys dėmesį. Komplikuotą ir pažengusią klubo sąnario artrozę geriausia gydyti geriamaisiais vaistais:
- Į 500 ml degtinės užpilkite 100 g sausos kinrožės žolės, palikite 10 dienų tamsoje, gerkite po 30 lašų tris kartus per dieną uždegimui malšinti,
- Gaminkite želė kiekvieną dieną, jei nėra kontraindikacijų, reguliariai ruoškite želė mėsą - patiekalai tarnaus ne blogiau nei chondroprotektoriai.
Šiuo kompresu galite numalšinti skausmą. Reikia vienodai sumaišyti medų, medicininę tulžį, amoniaką, gliceriną, tepti sąnarį, surišti šiltu skudurėliu. Palikite kompresą 3 valandas, tada nuplaukite.
Kiti metodai ir chirurgija
Norint visapusiškai gydyti osteoartritą, labai svarbu laikytis tinkamos mitybos; teks atsisakyti maisto, kuris trikdo kraujo tiekimą ir kenkia kremzlių mitybai. Tai rūkyta mėsa, actas, persūdytas maistas, keptas maistas, taip pat maistas su konservantais ir transriebalais. Tačiau racione turėtų būti daugiau patiekalų su magniu, kaliu, jodu, kalciu.
Gydant klubo sąnario artrozę būtina gydomoji mankšta. Kasdienius apšilimus ir specialius pratimus gulimoje padėtyje turėtų atlikti visi pacientai. Pavyzdžiui, reikia lėtai pakelti koją aukštyn ir keletą sekundžių palaikyti virš grindų. Svarbu vengti staigių judesių ir vengti ilgo ir greito ėjimo – sergant koksartroze tai tik padidins ligos progresavimą. Sąnariai apkrauti galima naudoti lazdelę, ramentus, ortopedas taip pat gali rekomenduoti specialias ortezes, kurios sušvelnins apkrovą.
Klubo sąnario artrozės gydymas trečiajame ir paskutiniame etape atliekamas tik operacijos pagalba; kiti metodai yra neveiksmingi. 95% atvejų operacija būna sėkminga, o kojų judesiai visiškai atkuriami. Bet protezai tarnauja ne amžinai, jų tarnavimo laikas – iki 20 metų, todėl operacija – paskutinė išeitis. Endoprotezavimo metu paties paciento sąnarys pakeičiamas dirbtiniu, o klubo sąnario artrozė nebegresia.
Koksartrozės profilaktika
Kad nebūtų atliekamas kompleksinis patologijos gydymas, nekentėtų skausmas, svarbu prevencines priemones pradėti nuo ankstyvo amžiaus. Koksartrozės profilaktika ypač svarbi tiems, kurie yra veikiami rizikos veiksnių.
Norėdami užtikrinti, kad kremzlės aprūpinimas krauju nenukentėtų, turėtumėte:
- Valgykite dietą, į kurią įeina augalinis maistas, pakankamas kiekis liesos mėsos, varškės, želė, fermentuoto pieno maisto,
- Mesti rūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu,
- Dirbdami sėdimą padėtį, reguliariai apšilkite, atlikite paprastus pratimus,
- Atsisakykite sėslaus gyvenimo būdo ir mėgaukitės slidinėjimu, plaukimu ir kitais žemo intensyvumo aerobiniais pratimais.
Kad žmogaus nevargintų klubo sąnario artrozė, reikėtų kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią nutukimui ir net 5-10 papildomų kilogramų atsiradimui – tai rimtai padidina apkrovą šlaunikaulio sričiai. Koksartrozės galima išvengti tik laikantis integruoto požiūrio ir sveikos gyvensenos!